大消息！2年內(nèi)，居民醫(yī)保個人賬戶將取消！為什么取消？你的待遇會降嗎？這都是大家比較關(guān)心的問題，今天就給大家做個統(tǒng)一回復(fù)。

 

確定了

近日，國家醫(yī)療保障局、財政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，文件當中有一條規(guī)定：

實行個人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。

政策內(nèi)容公布后，有新變化，實際問題作出了相關(guān)闡釋與規(guī)定，這些新變化具體有：

《通知》指明，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于520元，新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力（在2018年人均籌資標準上增加15元）；

個人繳費同步新增30元，達到每人每年250元。省級財政要加大對深度貧困地區(qū)傾斜力度，完善省級及以下財政分擔辦法。地方各級財政要按規(guī)定足額安排財政補助資金，按規(guī)定及時撥付到位。

各級醫(yī)療保障部門要有序推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征管職責劃轉(zhuǎn)前后的工作銜接，確保年度籌資量化指標落實到位。

《通知》著重提出要提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機制，重點保障群眾負擔較重的多發(fā)病、慢性病。并且將高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷，具體方案另行制定。

此外還應(yīng)提高大病保險保障功能。降低并統(tǒng)一大病保險起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的，可不做調(diào)整;

政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%；加大大病保險對貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口起付線降低50%，支付比例提高5個百分點，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尚未完全整合統(tǒng)一的地區(qū)，要按照黨中央、國務(wù)院部署要求，于2019年底前實現(xiàn)兩項制度并軌運行向統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過渡。

制度統(tǒng)一過程中，要鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保參保率不低于現(xiàn)有水平，參保連續(xù)穩(wěn)定，做到應(yīng)保盡保；完善新生兒、兒童、學(xué)生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費辦法，避免重復(fù)參保。

已有其他醫(yī)療保障制度安排的，不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍;妥善處理特殊問題、特殊政策，做好制度統(tǒng)一前后政策銜接，穩(wěn)定待遇預(yù)期，防止泛福利化傾向。

《通知》強調(diào)各省、自治區(qū)、直轄市要結(jié)合全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一規(guī)范大病保險籌資及待遇保障政策，推動統(tǒng)籌地區(qū)之間待遇保障標準和支付水平銜接平衡、大體一致。

要優(yōu)化大病保險經(jīng)辦管理服務(wù)。大病保險原則上委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦，各級醫(yī)療保障部門要完善對商業(yè)保險機構(gòu)的考核機制，建立健全以保障水平和參保人滿意度為核心的考核評估體系，督促商業(yè)保險機構(gòu)提高服務(wù)管理效能，在規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費用、引導(dǎo)合理就醫(yī)等方面發(fā)揮應(yīng)有作用。

《通知》強調(diào)，各地要深入貫徹落實《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）》要求，聚焦深度貧困地區(qū)和特殊貧困群體，著力解決“兩不愁、三保障”中醫(yī)療保障薄弱環(huán)節(jié)。

確保貧困群眾應(yīng)保盡保，充分發(fā)揮三重保障功能，按照現(xiàn)有支付范圍和既定標準保障到位，建立防范和化解因病致貧、因病返貧的長效機制，切實落實醫(yī)療保障精準扶貧硬任務(wù)。

目前，統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險基本上已實現(xiàn)地市級統(tǒng)籌，但近一半是基金調(diào)劑模式，還沒有實現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。為鞏固提升待遇保障水平，《通知》明確要求各地從以下重點入手：一是實現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支、二是實現(xiàn)政策制度統(tǒng)一、三是實現(xiàn)一體化經(jīng)辦管理。

同時，鼓勵有條件的省、自治區(qū)、直轄市，按照“分級管理、責任分擔、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核”的總體思路，探索省級統(tǒng)籌方案。

那為什么文件里說要取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人（家庭）賬戶呢？

這是因為前兩年，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過程中，原新農(nóng)合、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中有個人（家庭）賬戶的，也帶進了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

有的地區(qū)在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過程中，設(shè)置了個人（家庭）賬戶進行過渡。因此，現(xiàn)在部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中也有個人（家庭）賬戶的存在。所以，這則規(guī)定僅是涉及很少的一類人。

而這次國家醫(yī)療保障局和財政部聯(lián)合發(fā)布的《通知》針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并不是所有醫(yī)保個人賬戶。也就是說，只有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個人（家庭）賬戶會被取消，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中的個人賬戶不會受到該《通知》的影響。

對于那些存在個人賬戶的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員來說，也不用擔心個人賬戶取消，社保卡里面的錢就會清零。對于醫(yī)保個人賬戶，從來未有過清零的情況，當年未使用或未使用完的，可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代實現(xiàn)的。門診統(tǒng)籌有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共濟能力、增強基金共濟效應(yīng)，能更好的保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，為參保群眾提供更多實實在在的權(quán)益。

國家醫(yī)保局表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇。

各地推進門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，比例在50%左右。

中國社會保障學(xué)會秘書長、中國人民大學(xué)副教授 魯全：個人賬戶的錢本來是你自己交的，這時候如果用個人賬戶支付的話，就意味著完全是由你個人在承擔醫(yī)療的費用，現(xiàn)在我們把個人賬戶取消之后，就意味著無論你是大病還是小病，這些費用都從統(tǒng)籌基金里面出，就意味著大家用共同的錢幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費用的人，才是醫(yī)療保險的基本邏輯。

同時，為減輕參保群眾的門診大病負擔，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。

中國勞動社保研究院醫(yī)保室主任 王宗凡：特別是年度費用比較高的一些門診的慢性病，它納入到大病統(tǒng)籌的基金，就跟住院放在一起來報銷，那么報銷的水平也比門診的報銷水平更高。

就是說它并不會降低待遇，甚至我認為待遇可能是一個提升。

個人醫(yī)保賬戶明年底就沒有了？醫(yī)保卡里的余額會清零？取消后享受的醫(yī)保待遇會下降？…這些謠言你信了嗎？

（放到你圈子里，朋友們會感激您）